「絶対効かない薬」はよく売れる

一番いいのは「必ず効く薬」だけれど、「絶対に効果のない薬」にも、たぶんそれなりの使いようがある。

効くのか効かないのかはっきりしない薬であったり、たいてい効くけれど、時々効かない薬というのは、たとえ高い効果が期待できても、「大事なお客さん」には怖すぎて、勧められない。

「うまい話」で失われるもの

学生の頃、中古車売買に詳しい人と知りあいになった。友達に、たまたま安い車を探している男がいたから紹介して、なんだかいい車を安く紹介してもらえたとかで、喜ばれた。

友達の友達がそれ聞いて、「自分にも紹介してくれ」なんて頼まれて、また紹介した。

今度紹介された車は、どうも気に入られなかったみたいで、「友達の友達」の両親から、うちの実家に連絡が入った。「おまえの息子は詐欺師か何かか !」なんて母親が怒鳴られて、自分も同様に、母からえらく怒られた。

友達と、友達の友達と。「うまい話」を紹介して、全部失った。

高信頼クラスタのこと

医局のコミュニティとか、あるいはたぶん、資産をたくさん持っている人達のコミュニティなんかでは、「うまい話」が広まらない。

「うまい話」それ自体は、たぶん多かれ少なかれ、誰もが持ってる。「節税のためにマンション買いませんか?」なんて電話はうちみたいな田舎の病院にだって毎週のようにかかってくるし、古い開業医の先生方とか、昔からの町の体制にがっちり組み込まれてるから、表も裏も知り尽くしてるような人もたくさんいるし。

みんな多少なりとも資産を持っていて、お互いの社会的なバックグラウンドとか、それなりに信頼できる者同士だからこそ、「うまい話」を紹介するのには抵抗がある。

たとえそれが本当に「うまい話」であったところで、医師の世間なんてすごく小さいから、お互いの距離が今まで以上に密になるメリットなんて、ちょっと想像できない。その一方で、「うまい話」と紹介した何かが、その人にとって「うまくない」結果になったとき、失うものはあまりにも大きい。

お互いのつながりが緊密なコミュニティでは、「うまい話」を紹介することで得られる利益と、それが「うまい話でなかった」時に失うものとのバランスがとれない。

リスクはあるけれど得られるものは多い、そんな「うまい話」はだから、それがどんなに大きな利益をもたらすものであったとしても、伝播する力が弱くて、広まらない。

「利益の大きさ」というパラメーターは、うまい話の「感染力」には貢献できない。

「絶対効かない薬」の効果

例えばそれは、「ホメオパシー」みたいな、ほとんど水そのものみたいな民間療法であったり、あるいは「ホワイトバンド」とか「○○ちゃんを救おう募金」みたいな、自分自身にはなんの利益ももたらさないことが、原理的に明らかなやりかたであったり。

そんな「絶対に役に立たない」ことが分かっている何かは、もちろん役には立たないんだけれど、役に立つことが絶対にないからこそ、誰にでも安心して勧められる。

「必ず役に立つよ」なんて勧めて、その人の役に立たなかったなら、お互いの関係は、やっぱり何だかぎこちなくなる。相手がすごい人格者なら、財産投じて不利益ばっかりの結果になっても「気にしてないよ」なんて答えるかもしれないけれど、それを気にしないような人間には、そもそもたぶん、失うことの不利益が大きな絆なんて作れない。「絶対」のないものは、だから大切な絆の上には絶対に乗っからない。

「絶対裏切らない」ことを保証するのは難しい。その人がどんなに「絶対」を叫んでも、医療みたいに、「腕」が確実な結果を保証できないようなサービスの場合、どんなに頑張ったところで、「絶対」なんて保証できっこない。

「日本一まずいラーメン屋」は、まずい代わりに「絶対」を保証してくれる。最初から「まずい」と分かっているものは、それにお金を払ったところで、もちろん失うものしかないんだけれど、だからこそたぶん、そんなサービスはコミュニティに伝播して、多くの人が「まずい」を体験するために、そのラーメン屋さんに列をなす。

不確実から確実を切り取るやりかた

富裕層向けの医療サービスは、たぶん「普通の」医療では広まらないから、成立し得ない。ある人にいい結果を提供できたところで、その人から紹介された次の人に、同じようないい結果を保証できないから。

医療は本来、不確実なものを相手にする仕事だけれど、そこから「確実」を切り取った人は、ビジネスで大成功している。

横浜のガン治療医は、「末期ガン」の人だけを相手に治療を行う。そんな人達は、何をやっても「必ず亡くなる」からこそ、結果が確実で、治療はコミュニティに伝播した。

内視鏡の権威だった先生は、そもそも病人でない、健康な人を相手に、「ミラクルエンザイム」なんて薬じゃない薬を売っている。病気じゃない人に、病気に効かない「薬」を売っているからこそ、あのビジネスは広まって、よく売れる。

自分たちみたいな、従来どおりの、不確実な医療を提供する側の人間もまた、「絶対」を切り取るやりかた、「治癒」とか「診断」みたいな、不確実さから逃れられないものを回避することを、もっと考えないといけないんだと思う。

「絶対」作って伝播したらお客さん増えて、ただでさえ忙しい外来がもっと大変になるかもしれないけれど、今までのやりかた繰り返しているだけでは、そのうち誰かが新しい「絶対」見つけてはおいしいところ奪っていって、一般内科なんて細る一方になってしまう。

不確実から「絶対」見つけるやりかた。考えれば考えるほど、産科とか小児科に進んだ人達には、やっぱりなんの未来も見えてこないんだけれど。。